孩子“红屁股”，护理有哪些误区？
尿不湿给孩子的护理带来了很大的方便，但同时，也带来了一些问题，比如红屁屁，尤其是在炎热的夏天。
红屁股通常是一个小问题，但严重的也会给孩子带来很大的不适，也给家长们带来很多困扰。那有没有办法能预防呢？真的出现了应该怎么办？
红屁股是怎么回事？
红屁屁常见的有两种情况，一种是尿布皮炎，也叫尿布疹，实质上是一种接触性刺激性皮炎，主要发生在直接接触尿布的皮肤表面，包括臀部、下腹部、生殖器和大腿上部。
尿布皮炎的好发部位 | 来源：Uptodate
尿布疹的发生与尿布包裹导致局部湿度更大、温度更高有关，同时，尿不湿上的大小便对皮肤刺激以及真菌和细菌增殖都可以导致尿布疹。
一旦出现，孩子局部皮肤会有红斑、水肿，可能没有明显不舒服的表现，也可能有痛痒、抓挠。
尿布皮炎 | 来源：Uptodate
因为尿布区域潮湿的皮肤环境很适合白色念珠菌等真菌生长，尿布疹也容易合并白色念珠菌感染而表现出白色脓点、脓疱，或者是在红斑的范围之外还有卫星状红、脓疱。
另一种引起红屁屁情况是间擦疹，通常发生在腹股沟等褶皱部位，尤其好发于肉乎乎的胖宝宝，与褶皱部位的潮湿、摩擦、真菌感染等有关，多表现为腹股沟等褶皱部位的红斑、糜烂。
如何护理
对于红屁屁，加强护理非常重要，轻度的红屁屁通过护理大多可好转，具体可以从去除诱因和保护皮肤去改善。
尿布更换不及时，是导致红屁屁的重要原因，所以一旦发现纸尿裤上的尿湿显示带变色后，要及时清洗更换，可以用柔软的棉布蘸温水轻柔地清洗皮肤，此后可以让宝宝光屁股晾一段时间，减少被包裹的时间。
保护臀部皮肤也是预防和治疗尿布疹的一个重要方法，比如使用含有氧化锌或（和）凡士林的护臀膏，可以隔绝尿便对皮肤的刺激。
一些诱发过敏或接触性皮炎的产品，也容易导致尿布疹，如果孩子发生尿布疹之前曾经使用过羊毛脂（乳头霜）、湿巾等护肤产品，可以停用这些产品。
如果宝宝有腹泻，大便次数多，也容易导致尿布疹，所以腹泻的孩子也应该积极控制腹泻。
如何用药
通过以上护理措施，大部分的尿布疹可以改善或消失，可以不用药物治疗。但也有一些症状相对较重的尿布疹，则需要用药来帮助恢复或改善症状。
不合并白色念珠菌感染
对于没有白色脓疱、鳞屑，也没有卫星状红疹的情况，也就是不合并白色念珠菌感染的红屁屁，可以在红疹处外用弱效激素药膏抗炎。国产的弱效激素药膏主要是地奈德乳膏和氢化可的松软膏，这类激素药膏短期（2周内）使用是很安全的。
但是，应避免在尿布区域使用强效激素或含氟的激素药膏，如地塞米松、丙酸氯倍他索等。
合并白色念珠菌感染
当合并白色念珠菌感染时，则需要外用抗真菌药膏，如酮康唑、咪康唑、克霉唑、制霉菌素等。如果发生红屁屁超过3天，真菌感染的可能性会比较大，如果医生考虑有真菌感染，则可能会使用抗真菌药。
需要注意的是，在购买外用药膏时，家长要仔细看药品说明书，尽量不要选择带有“复方”字样的药膏；比如，复方酮康唑软膏除了含有抗真菌药酮康唑外，还含有超强效激素丙酸氯倍他索，而超强效激素是不适合用于尿布疹的，结果可能使得症状越来越严重。
使用护臀膏
护臀膏可以阻挡刺激物和潮湿环境与皮肤接触，还可以最大程度地减少摩擦。常用的护臀膏主要含凡士林、氧化锌，或者两种成分都有，都可以长期使用。另外，对于女宝宝宝，可能外阴褶皱部位的护臀膏不容易清洗；其实这些部位日常清洗后有少量白色护臀膏残留是无害的，没必要追求完全去除干净。
避免这些误区
1.使用茶油、橄榄油等植物油来保护屁屁
植物油一方面容易导致过敏，另一方面容易导致真菌增殖。所以，不建议使用植物油来护臀，建议使用凡士林等矿脂作为护臀膏。
2.孩子大便后，只用湿巾来擦拭
湿巾擦拭一方面清洁不彻底，另外其中含有的防腐剂可能刺激皮肤，孩子大便后，建议使用流动的温水清洗屁屁，这样才洗得干净，直接用清水即可，不需要使用洗护产品，以防刺激。
3.给孩子使用痱子粉、松花粉等保持臀部干燥
痱子粉、松花粉等粉质有吸入呼吸系统的风险，不宜给孩子使用，想要保持孩子皮肤干燥，用护臀膏即可。
南昌大学第一附属医院，从业6年。擅长尿布疹、湿疹、血管瘤、荨麻疹、痤疮等常见皮肤病的诊治。有相关需求可点击头像向谢医生咨询。
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